近日，中国医学科学院阜外医院在心律失常介入治疗领域取得突破性进展——医院首例心房 Bachmann 区域无导线起搏器植入术成功完成。

这一创新实践，标志着心房起搏正式从“有线”走向“无线”，从“经验定位”迈向“精准生理”，开启了心房起搏治疗的全新篇章。

本例手术由心律失常中心的樊晓寒教授和吴灵敏教授密切协作完成，术中通过三维标测构建右心房电解剖模型、心脏内超声（ICE）全程可视化引导、局部起搏标测三项关键技术融合，精准实现了心房的生理性无导线起搏。该技术的成功落地，不仅代表着阜外医院在生理性起搏领域的重要突破，也为特定患者人群提供了更安全、更生理的起搏治疗新选择。

传统心房起搏多依赖经静脉植入的有导线起搏系统。尽管技术成熟，但在长期随访中，导线相关并发症——如导线断裂、感染、血栓形成、血管阻塞等——仍然是临床无法回避的难题。同时，传统右心耳起搏并非生理性起搏位点，可能造成左、右心房电激动不同步，增加房颤等心律失常风险。如何在保证起搏效果的同时，实现更微创、更安全、更符合心脏生理电活动的起搏方式，成为当前心脏电生理领域持续探索的重要方向。

本例手术的成功，得益于三项关键技术的深度融合：

① 高精度个体化电生理建模
术中，团队借助三维电生理标测系统，为患者构建精细化右心房电解剖模型，重点标注 Bachmann 束 这一连接左右心房的关键传导通路，为精准选择起搏靶点提供科学依据。

② 心脏内超声（ICE）全程可视化引导
手术全程在心脏内超声引导下完成。ICE 可实时显示心脏结构、导管位置及器械与心肌的贴靠情况，有效避免传统 X 线透视的解剖盲区，显著提升了手术的安全性与精准度。

③ Bachmann 区域生理性起搏
Bachmann 区域是窦性激动由右心房传向左心房的主要通路。在该区域进行起搏，可最大程度模拟心脏自然电激动传播顺序，促进双心房同步收缩，实现真正意义上的心房生理性起搏。相较传统右心耳起搏，该策略有望降低房颤发生风险、改善心功能，同时避免导线跨越三尖瓣带来的远期影响。将无导线起搏器精准植入 Bachmann 区域，对术者技术与团队协作提出了极高要求。

此次手术的圆满完成，是阜外医院心律失常中心团队协作的又一次成功实践。心脏起搏、电生理、超声等多领域专家通力合作，从术前评估到术中实施、术后管理，每一个环节都体现了“以患者为中心”的精准医疗理念。

专家观点

樊晓寒教授表示：

心房无导线起搏是起搏领域的重要前沿方向，而将其与Bachmann 区域这个相对生理的起搏位点相结合，是我们对更优治疗策略的积极探索。本例手术的成功，验证了该联合技术的可行性与安全性，为传统导线植入存在禁忌或高风险、且需要心房起搏支持的患者，提供了极具前景的新选择。相信随着植入技术的经验积累，我们将为这一技术的推广应用提供更多的支持。

吴灵敏教授表示：

心房无导线起搏是起搏领域重要发展方向，将其与生理性起搏位点Bachmann区结合，是我们对更优治疗策略的探索。本例手术验证了该联合方案的可行性与安全性，为传统心房导线植入禁忌或高风险、却需心房起搏的患者提供了新选择。随着经验积累，我们将为该技术的推广应用提供进一步支持。

姚焰教授总结指出：

从“有线”到“无线”，从“非生理”到“生理”，心脏起搏技术正不断向更微创、更智能、更贴近人体自然状态的方向演进。本次手术是一个新的起点，未来我们将持续深化创新技术研究，推动该项创新技术的规范化应用与推广，让更多心律失常患者从中受益。

Bachmann区域无导线起搏器植入术的成功实施，不仅展示了阜外医院在心律失常介入治疗领域的创新实力，也体现了我国在该领域持续探索、不断突破的专业高度。

“无线·精准”的心房生理性起搏时代，正在到来。

#起搏RAA，P波宽度160ms

#起搏Bachmann，P波宽度97ms

超声下的bachmann束位置  三维粉色模型为bachmann束

起搏器放置后的超声影像